Cardioresonancia magnética

La Cardiorresonancia Magnética (CRM) es una técnica no invasiva, inocua para el paciente, que aporta información muy diversa y de gran utilidad clínica sobre el corazón y los grandes vasos. Dados sus múltiples recursos, la CRM es un método que permite un estudio integral del sistema cardiovascular.

Introducida en la práctica clínica rutinaria en todo el mundo hace una década, la CRM se considera hoy día como un instrumento diagnóstico que proporciona información relevante y apropiada donde la técnica ha demostrado ventajas sobre otros métodos disponibles.

Modalidades de la CRM

Comprenden distintas series de secuencias de resonancia magnética optimizadas para aplicaciones cardiovasculares, cada una de ellas con un objetivo diferenciado en cuanto al tipo de información que aporta.

Estudio morfológico y funcional
Mediante secuencias morfológicas (spin echo) y funcionales de cine-RM (gradient echo), proporciona información precisa acerca de:

- Dimensiones de cavidades cardíacas
- Grosor parietal
- Masa ventricular
- Volúmenes
- Función sistólica ventricular, global y segmentaria.

Estudio de necrosis y viabilidad miocárdica (post-infarto)

Mediante secuencias preparadas (inversion recovery) para obtener el máximo contraste entre áreas de miocardio normal y necrosado de acuerdo con la retención de gadolinio, la CRM es el gold-standard en la detección y cuantificación de necrosis miocárdica (tamaño del infarto) y, complementariamente, de tejido miocárdico viable.


Estudios de caracterización tisular

Comprenden varias modalidades técnicas para las siguientes aplicaciones: a) detección de tejido adiposo o infiltración de grasa; b) estudio de vascularización de masas cardíacas y paracardíacas; c) detección de fibrosis focal miocárdica; d) examen de la pared arterial de grandes arterias (aorta) o de aquellas de mediano calibre (carótidas) para el estudio de las placas ateroscleróticas.


Estudio de flujos

Mediante secuencias especiales denominadas de phase-contrast, con las que es posible determinar con exactitud la velocidad y el flujo de la sangre en cualquier localización del sistema cardiovascular, se puede establecer el gasto cardíaco, la relación de flujos pulmonar/sistémico (índice Qp/Qs) y cuantificar regurgitaciones valvulares.


Estudio de los grandes vasos

Mediante secuencias específicas para la obtención de un volumen tridimensional de los grandes vasos, permite el estudio anatómico de la aorta o de la arteria pulmonar, así como de las venas pulmonares o sistémicas, tanto en estudios post quirúrgicos como en cardiopatías congénitas.


Indicaciones clínicas de la CRM

Las indicaciones clínicas han sido recientemente refrendadas por consenso internacional en documentos oficiales emitidos por grupos de expertos (Pennell DJ, Sechtem UP, Higgins CB, Manning WJ, Pohost GM, Rademakers FE, et al. Clinical indications for cardiovascular magnetic resonance (CMR): Consensus Panel Report. Eur Heart J. 2004;25:1940-65.).
Sobre la base de este documento, en la tabla a continuación se observan las situaciones clínicas en que debe considerarse la indicación de un estudio de CRM.
A fines prácticos, se enumeran en ella sólo las denominadas indicaciones de Clase I, aquellas en que la CRM proporciona información clínicamente relevante y apropiada, y en las que puede utilizarse como técnica de imagen de primera línea, todo ello apoyado por una extensa evidencia en la literatura médica disponible.


Indicaciones de estudio de CRM Clase
Cardiopatías congénitas

- Determinación de cortocircuitos (relación Qp/Qs)
- Estudio de volúmenes y función ventricular derecha
- Cuantificación de la regurgitación valvular pulmonar
- Anomalías del retorno venoso sistémico o pulmonar
- Atresia o estenosis de la arteria pulmonar principal y ramas
- Aneurisma o coartación aórtica
- Origen anómalo de las arterias coronarias
- Cardiopatías congénitas complejas
- Seguimiento de fístulas o cortocircuitos quirúrgicos

Enfermedades adquiridas de los grandes vasos

- Diagnóstico y seguimiento del aneurisma de aorta torácica
- Diagnóstico y seguimiento de la disección aórtica
- Diagnóstico y seguimiento de hematoma y úlcera aórticos
- Estudio de la anatomía y el flujo de la arteria pulmonar
- Estudio de la anatomía de las venas pulmonares

Enfermedad arterial coronaria

- Estudio de volúmenes, masa y función ventricular izquierda
- Detección y cuantificación de infarto de miocardio
- Detección de viabilidad miocárdica

Enfermedades del pericardio, miocardio, masas y tumores

- Estudio de la miocardiopatía hipertrófica apical
- Diagnóstico diferencial entre miocardiopatía dilatada/isquémica
- Miocardio no compactado
- Displasia arritmogénica ventricular derecha
- Detección y caracterización de masas y tumores cardiacos

Enfermedades valvulares

- Estudio de volúmenes, masa y función ventricular derecha/izquierda
- Cuantificación de regurgitaciones valvulares 

 

Staff médico

Dra. Rosales, Miguel

Dr. Cintora, Federico

Dra. Dettori, Fernando